v.z.w.  Eyebus  a.s.b.l.

EYEBUS ... Prevention against blindness

INSCRIPTION BIKETOUR 2018 2GETHER4VISION

Les cyclistes intéressés peuvent s'inscrire via le formulaire d'inscription. Ils recevront alors un email de confirmation et en outre toutes les informations nécessaires.
L'inscription n'est effective qu'après réception des frais d'inscription sur le compte de l' ASBL Eyebus. numéro de compte BE36 7310 4449 4881, avec le nom du PARTICIPANT et la NOTION INSCRIPTION BIKETOUR 2018
Si vous roulez en tandem, le conducteur et le passager doivent remplir un formulaire d inscription.
 

individuellement
avec tandem conducteur:  Je roule
voyant
aveugle ou malvoyant Je suis
Nom: Prénom:
Date de naissance:
Rue: N°:
Code postal:   Commune:
Téléphone ou GSM:
Adresse e-mail:
XXL
XL
L
M
S Maillot cycliste Size
non
oui (et je paye le supplement de 60 €) Je veux une chambre single
Sans préférence pour un partenaire
avec préférence pour partenaire: Je veux une chambre twin
Notes:
Numéro de téléphone à contacter en cas d'urgence :

Termes et conditions (PDF document)

J'accepte le règlement du Biketour



Je verse le montant dû (voir liste de prix) sur le compte du a.s.b.l. Eyebus, BE36 7310 4449 4881, avec la mention dans la communication de MON NOM et INSCRIPTION. SI VOUS PARTICIPEZ AVEC TANDEM, la deuxième personne doit également s'inscrire avec un formulaire séparé..


 

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